요실금 종류

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복압성 요실금은 골반근육과 요도 괄약근이 약해지면서 생기는 증상으로 복부내 압력이 증가할 때 방광과 요도를 지지해주지 못하고 방광의 수축없이 소변이 새는 증상으로 전체요실금의 80~90%를 차지합니다 원인으로는 임신과 출산, 노화로 인하여 골반근육이 약해지고 늘어져서 생기는 질환입니다.

  • 복압성 요실금 (STRESS INCONTINENCE)

    기침이나 재채기, 특히 운동을 할 때 배에 힘이 들어가게 되면 소변이 나오는 증상

    가장 대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다. 복압이 올라가는 상황 (재채기를 하거나, 웃거나, 계단을 오르내리기, 줄넘기, 에어로빅 등 배에 힘을 주는 상황) 에서 요실금이 생기기 때문에 복압성 요실금이라고 합니다. 치료하지 않으면 점차 심해져서 가벼운 움직임이나 걸어다니는 경우, 앉았다가 일어서는 경우에도 요실금이 생길 수 있습니다. 시간이 지나면서 소변이 자주 마렵고, 참기 힘들고, 소변이 급한 과민성방광 증상이 생기기도 합니다. 대개는 분만경험이 있는 중년 이상의 여성분들에게 흔히 발생합니다. 요즘은 한번만 출산을 경험한 젊은 여성분들에게도 점차 복압성 요실금이 늘고 있는 추세입니다.

    · 원인 : 출산시 또는 분만 후에 방광과 요도를 탄탄하게 지지해주는 골반근육이 약해지고 골반이 이완되어 방광과 요도가 아래로 처지면서 발생, 여성호르몬의 감소, 비만 등으로 점차 골반근육의 약화, 괄약근 약화

    · 내인성 요도괄약근 기능부전 (Intrinsic sphincter deficiency, ISD)
    요도의 잠금장치(조리개) 기능의 저하에 의한 복압성 요실금으로 일반적으로 난산에 의해 요도 괄약근의 위축 및 기능저하가 발생하거나 선천적으로 요도가 짧거나, 근치적 자궁적출술이나 근치적 직장 절제술 후에 음부신경이 손상을 받거나, 뇌척수막류등의 신경인성방광등에서도 나타납니다. 이전에 요실금수술에 실패한 경우 내인성요도괄약근 기능부전에 대한 정확한 평가가 이루어지지 않은 경우가 있는데, 요도 괄약근의 약화는 방광과 요도의 과운동성으로 인한 요실금보다 심한 증세를 보입니다.

    · 증상 : 기침, 재채기, 줄넘기를 하거나 배에 힘이 들어갈 때 소변을 참지 못하고 흘러내리게 됩니다. 이밖에 조깅 등의 운동을 할때나 걸을 때 부부관계 도중에 소변이 새는 경우도 있습니다.

  • 절박성 요실금 (URGE INCONTINENCE)

    화장실에 가고 싶은 요의를 느끼는 순간 바로 배뇨를 하게 되는데, 노인층에서 주로 발생

    방광이 과민하여 비정상적으로 수축하여 소변이 새는 이상입니다. 복압성 요실금이 골반지지 근육의 이상으로 생기는 반면, 절박성 요실금은 해부학적 구조물은 정상이지만 방광근육이 불안정해서 (소변이 찰 때는 방광 근육이 수축하지 않고 조용히 늘어나면서 소변이 차야 되는데 갑자기 방광의 수축하는 경우) 발생하게 됩니다. 평소에 소변을 자주 보고, 갑자기 소변이 마려우면 참기가 어렵고, 밤에 자는 도중에도 일어나서 화장실을 가거나, 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 찔끔하는 요실금을 절박성 요실금이라고 합니다. 전체 요실금의 20-30% 정도가 절박성 요실금입니다. 중년 여성뿐만 아니라 결혼하지 않은 미혼 여성이나 학생들에게도 흔히 나타나는 요실금입니다..

  • 복합성 요실금 (MIXED INCONTINENCE)

    일류성 요실금과 절박성 요실금의 증상을 모두 갖고 있는 사람으로 증상이 중복되어 나타남

    복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태로, 기침하거나 웃을 때 요실금이 있으면 습관적으로 자주 화장실을 가게되는데, 점차 시간이 지나면서 방광이 불안정해지고 절박성 요실금까지 같이 생기는 경우가 많이 있습니다. 전체 복압성 요실금 환자의 25% 정도는 절박성 요실금을 같이 가지고 있습니다. 치료는 정확한 검사를 해서 어떤 요실금이 더 우선적인지, 더 불편을 야기하는 지에 따라서 신중하게 결정하여야 합니다. 복압성 요실금 수술을 하면 약 75%에서 절박성 요실금이 저절로 좋아지기도 하지만, 약 25%정도는 좋아지지 않거나 드물게 더 악화되는 경우도 있기 때문입니다.

  • 일류성 요실금 (OVERFLOW INCONTINENCE)

    소변줄기가 약하고 비교적 장시간에 걸쳐 배뇨

    전체적으로 5% 이하의 요실금으로 흔한 요실금은 아닙니다. 대부분 당뇨와 같은 신경학적 이상이 있거나, 자궁이나 직장과 같은 골반부위 수술 후 또는 남성의 경우 심한 전립성비대증이 있는 경우에 비정상적으로 방광이 아주 심하게 늘어나게되는데, 정상적인 방광용적 이상으로 늘어나서 소변이 넘쳐나는 형태의 요실금입니다.

    · 원인 : 뇌졸증, 당뇨병, 말초신경병, 자궁암수술 후 나타날 수 있음
    · 치료 : 근본적인 원인을 먼저 제거

  • 일시적 요실금

    일시적 요실금의 대표적 원인은 약물과다 복용 등으로 일시적으로 발생하는 요실금

    치료가 가능한 요실금으로 원인을 제거하면 요실금이 없어지는 경우가 많습니다. 일시적 요실금의 대표적 원인은 약물과다 복용으로, 나이가 들면 약물복용의 빈도와 종류가 증가하므로 약물에 대해 조사해봐야 합니다. 약물 중에서 고혈압치료에 사용되는 알파차단제, 항콜린제, 근이완제 같은 약들은 요실금을 유발할 수 있습니다. 이 약물을 복용하는 과정에서 요실금이 나타날 수 있으니 반드시 담당의사와 상의하여야 합니다.