부인비뇨질환

벨라쥬여성의원은 요실금과 동반한 다양한 배뇨장애와
여성의 골반재활에 보다 편안하고 전문적인 진료와 탁월한 치료결과를 약속드립니다.

요실금

요실금, 예방하고 조기에 발견하여
치료하는 것이 중요합니다.

자신의 의지와 상관없이 활동할 때 소변이 나와 속옷을 적시는 현상을 요실금이라고 합니다.
요실금 증상을 가진 여성 대부분이 효과적인 치료법이 있음에도 불구하고 참고 지나쳐 버리거나 수치심 때문에 주위에 알리지 않아 증상이 악화되는 것이 현실입니다. 그러나 우리나라 40-50대 여성의 약 40%가 요실금 증상을 경험하고 있을 정도로 요실금은 중년 여성들의 일반적인 증상입니다. 노인층에서의 발생빈도는 더욱 높아집니다.
요실금은 종양이나 기타 소모성 질환같이 생명을 위협하지는 않지만 요실금으로 인한 불편함과 수치심, 이로 인한 사회활동의 제약으로 점차 고립되기 쉽고 정신적인 장애까지도 유발할 수 있습니다.
요실금은 개인의 신체적, 사회적, 정신적 안녕을 해칩니다. 또, 요실금은 치료와 보호에 드는 직접 비용과 생산성 저하로 야기되는 간접비용까지 합치면 경제적 손실이 엄청납니다. 장기적으로 사회에 부담을 주는 경제적 비용은 적합한 치료를 받고 있는 환자가 아니라 요실금 초기에 치료를 받지 않은 사람들에 의해 발생합니다.
요실금은 나이든 여성 누구나가 조금씩 가지고 있는 증상이 아니라 반드시 예방하고 조기발견하여 치료하는 것이 매우 중요한 질환입니다. 요실금과 동반한 다양한 배뇨장애와 여성의 골반재활에 보다 편안하고 전문적인 진료와 탁월한 치료결과를 약속드립니다.

img

요실금 종류

img

오줌소태! 정확하게 뭔지 알고계신가요?

요실금의 진단과 치료표

요실금의 진단을
요실금전문의라면 자세한 문진과 철저한 신체검사로 알 수 있습니다.
하지만, 소변에 샌다고 다 요실금이 아니고 원인도 다양하므로
정확한 진단을 받아야 제대로 된 치료를 받을 수 있습니다.

img 요실금의 진단과 치료

기본검사

자세한 문진

불편한 증상에 대해 의사에게 자세히 이야기하는 것은 요실금의 원인을 찾는데 무엇보다 중요합니다. 과거에 수술병력이나 당뇨병, 척추질환, 복용하고 있는 약물은 있는지 등 시시콜콜한 것들을 이야기하는 것이 첫 단계입니다. 특히 요실금과 관련된 증상으로 요실금이 어떻게 나타나고 언제부터 시작되고 어느정도인지, 그리고 어떤 상황에서 생기는지도 중요합니다. 또 보통 소변을 볼 때 불편한은 없는지 여성의 경우 출산 형태와 횟수, 생리는 어떤지도 중요한 상담 내용입니다.

소변의 누출 : 기침, 웃거나, 뛰거나, 에어로빅, 무거운 짐을 들 때, 걷기, 앉아있다가 일어설 때, 소변을 오래 참았을 때, 신경계 병력, 산과 병력, 부인과 병력, 복용 약물

배뇨일지

요실금의 상태와 정도를 정확하게 파악하기 위해 배뇨시간, 배뇨량, 배뇨를 느끼는 시간, 요실금이 생기는 시간, 요실금을 유발하는 음식이나 운동을 기록하는 것으로 진단과 치료결정에 많은 도움이 됩니다.

철저한 신체검사

요실금을 유발하는 해부학적 이상이나 신경이상을 발견하기 위해서입니다. 환자의 걸음걸이, 말하는 태도, 항문괄약근의 수축력, 외음부 감각 등을 검사하며 여성은 골반검사를 통해 골반 장기의 이상 유무를 확인합니다.

전신상태검사/복부검사/골반 및 외부생식기 검사/신경계 검사/면봉검사/배뇨 후 잔뇨 측정/소변검사

자가진단표.

자가진단 1

01
달리기, 줄넘기, 기침, 재채기, 웃을때, 무거운 물건을 들 때 소변이 나온다.
예
02
재채기를 세게하면 재채기와 동시에 소변이 나온다.
예
03
소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 나온 적이 있다.
예
04
재채기를 하고나서 조금 지나서 소변이 나온다.
예
05
재채기를 하고나서 조금 지나서 소변이 나온다.
예
06
밤에 자다가 깨서 소변을 보는 횟수가 2번 이상인 경우가 자주 있다.
예
07
소변이 마려워 화장실에 도착하기 전에 소변이 나오기도 한다.
예

1~3 항목에 예가 있으면 복압성 요실금
4~7 항목에 예가 있으면 절박성 요실금 (과민성 방광)
모든 항목에 예가 있으면 복합성 요실금

자가진단 2

01
기침을 했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
02
재채기를 했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
03
웃었을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
04
대변을 보면서 힘을 주었을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
05
앉아 있거나 쉬는 동안 소변이 흐른적이 있었다.
예
06
코를 풀었을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
07
앞으로 허리를 굽혔을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
08
층계나 경사진 곳을 급히 오를 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
09
앉아 있거나 갑자기 일어섰을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
10
흥분했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
11
격한 운동을 했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
12
마음이 조급했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
13
커피, 콜라, 주스, 물 등을 섭취했을 때 소변이 흐른적이 있었다.
예
14
물 흐르는 소리를 들었을 때나 샤워중에 소변이 흐른적이 있었다.
예
15
잠을 자다 약간의 소변이 흐른적이 있었다.
예
16
화장실에 도착하기 전에 소변이 급해 속옷이 젖은 적이 있었다.
예
17
소변을 보고싶다는 느낌이 든 후 5분 이상을 참기가 어렵다.
예
18
외출중 소변이 마렵거나 화장실을 찾지 못할까하고 불안하거나 걱정이 된다.
예

1~8 문항이 주 증상일 경우 복합성 요실금
9~18 문항이 주 증상일 경우 절박성 요실금, 일류성 요실금
모든 문항에 골고루 체크시 혼합성 요실금

자가진단 3

다음 질문의 답 중에서 ③번과 ④번에 해당하는 경우에는 요실금의 정도가 심하다고 할 수 있습니다.
요실금 전문 벨라쥬여성의원을 내원하셔서 상담 받으시는 것이 좋습니다.

01
기침이나 재채기를 하면 자기도 모르고 소변이 새서 옷을 적신 적이 있습니까?
① 없다
② 한달에 한번
③ 일주일에 한 번
④ 매일 샌다
02
소변 새는 양이 얼마나 됩니까?
① 찻 숟가락 정도
② 속옷에 묻을 정도
③ 속옷을 적실 정도
④ 다리로 흘러내릴 정도
03
소변이 마려우면 참지 못하고 그대로 속옷에 적시지 않습니까?
① 없다
② 한달에 한번
③ 일주일에 한 번
④ 매일 그렇다
04
소변을 볼 때 아랫배에 통증이 있거나 항상 하복부가 묵직하고 소변을 누어도 시원하지 않습니까?
① 없다
② 한달에 한번
③ 일주일에 한 번
④ 매일 그렇다
05
찬물에 손을 담그거나 물 흐르는 소리를 들을 때 또는 추운 겨울에 소변을 속옷에 적신적이 있습니까?
① 없다
② 한달에 한번
③ 일주일에 한 번
④ 매일 그렇다

배뇨일기.

작성방법 예시

작성일: 2017년 7월 25일 화요일 / 이름: 홍길동

구분
밤12~1
1~2
2~3
3~4
4~5
5~6
6~7
7~8
8~9
9~10
10~11
11~12
수면시간대
취침
기상
요량(cc)
210cc
185cc
요실금여부
잔뇨감
요의를
느낀 정도
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
구분
낮12~1
1~2
2~3
3~4
4~5
5~6
6~7
7~8
8~9
9~10
10~11
11~12
수면시간대
요량(cc)
190cc
60cc
90cc
80cc
60cc
요실금여부
잔뇨감
요의를
느낀 정도
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3

하루 소변 총 횟수: 5회 / 소변 총량: 645cc / 실금 횟수: 3회

정밀검사

패드검사

보통 수분 500ML를 섭취한 뒤 계단 오르기, 앉았다 일어서기, 기침하기, 손씻기 요실금을 발생시키는 활동을 하게됩니다. 그리고 흘러나온 소변의 양의 패드 무게를 재는 방법으로 측정합니다. 패드무게가 2g이상 증가하면 요실금이 있다고 판단합니다.

항목
요실금 검사: 1시간 패드검사
01
검사 전 배뇨는 필요하지 않다. 패드 착용, 시간(시,분,초)표시
02
15분 동안 500ml 물(염분 없는)을 마신다.
03
30분동안 (서서 천천히 걷기) + 계단 1층 오르내리기 (총 30분 진행)
04
15분 동안 다음 동작을 수행한다.
의자에 앉았다 일어나기 10번 + 큰기침 10번 + 제자리뛰기(줄넘기 하듯) 1분 + 바닥 물건 줍는 동작 5회+ 1분간 손씻기
05
종료시간 기록 후 패드 중량 측정
06
배뇨: 뇨량과 잔뇨량 측정ml

SUI등급 — 1h Pad
- 1g : 정상(요실금 아님)
- 1-10g : 경도 요실금
- 10-30g : 중등도 요실금
- 31-50g : 심한 요실금
- 50g : 아주 심한 요실금

요역동학검사

벨라쥬는 정상적인 배뇨와 비정상적인 배뇨의 차이를 정확히 이해하고자 부단히 노력하고 있으며 정상적인 배뇨가 되는 치료를 위해 노력하고 있습니다. 벨라쥬는 정확한 검사를 통하여 환자분에게 정확하고 가장 적절한 치료를 찾도록 노력하고 있습니다.

요역동학검사

회음 및 방광 초음파

복압성 요실금에서 회음 및 방광 초음파 검사의 장점은 방사선 노출 없이 방광과 요도의 영상을 얻을 수 있다는 점입니다.

방광요도 내시경

요실금 환자 중에서 소변을 자주보고, 소변을 볼 때 아픈 오줌소태의 증상이 있으면서 정작 소변검사에서는 염증이 없는 경우, 육안으로 보이지 않는 현미경적 혈뇨를 동반한 경우에는 방광요도내시경을 시행합니다.

요실금은 진단이 정말 중요합니다

요실금 진단

요실금의 수술적 치료

복압성 요실금의 가장 중요한 치료입니다.
가장 빠른 시간에 가장 좋은 효과를 내는 방법입니다.
최근에는 효과적이고 편한 수술법들이 많이 개발되어서
부작용 없이효과적으로요실금을 쉽게 치료할 수 있습니다.

img

TOT 수술

TOT수술 최근에 가장 많이 사용되는 방법은 TOT요실금 수술입니다. 이들 수술은 기존 수술과는 달리 요도를 압박하지 않고 중부 요도에 가볍게 테이프를 걸어주는 방법입니다.
이 수술이 개발되면서 기존 수술법에 비해서 획기적으로 수술시간이 단축되고, 환자의 합병증도 급격히 감소되었습니다. 1년 이상의 추적결과에서 90% 이상의 높은 성공률을 보이고 있으며, 5년 이상의 추적결과에서도 좋은 치료율을 보이고 있습니다. 또한 TOT 수술은 복부가 아니라 폐쇄공으로 테이프를 통과시켜 해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 거의 없다는 장점이 있습니다.

장 점.

- 20분 정도의 짧은 시간 안에 수술이 끝납니다.
- 수술 후 바로 요실금 치료 효과를 얻을 수 있고 거의 영구적으로 효과가 지속됩니다.
- 수술흉터, 수술 후 통증이 거의 없습니다.
- 수면 마취 정도의 가벼운 마취 하에서 수술할 수 있습니다.
- 수술 당일 귀가할 수 있으며 다음날부터 일상생활이 가능합니다.
- 이완된 주변 조직의 교정성형수술을 함께 할 수 있으며 이를 통한 성감향상도 기대할 수 있습니다.

미니슬링

미니슬링 미니슬링 요실금 수술은 특수고정테이프로 늘어난 요도 하방 조직을 지지하는 수술로 기존의 TVT, TOT 수술에서 한 단계 더 발전한 수술방식으로 질 내부의 작은 하나의 절개만을 필요로 하는 수술 방법입니다.
수술용 실이 복부 근육을 관통하지 않고 요도 밑 섬유질 근육에 유착하기 때문에 이물감이 없고 수술 후 흉터가 보이지 않습니다.

요실금치료: 복압성요실금은 테이프수술(TOT/TVT)로 완치가능합니다

요실금 수술 망설이는 분들 보세요(마취, 통증 , 회복기간, 합병증, 비용)

요실금 수술1

요실금 수술2

요실금 수술3

요실금 수술4

요실금의 비수술적 치료

요실금은 종류에 따라서 치료가 달라집니다. 절박성 요실금(과민성방광)은 주로 약물치료나 행동치료를 하며, 복압성 요실금은 수술이나 골반저근운동과 같은 물리치료를 하게 됩니다. 여성에게 가장 흔한 복압성 요실금에 대한 치료로는 약물요법, 골반저근운동, 전기 자극치료, 바이오피드백, 체외전기장치료 등의 비수술적 치료법이 있으나 재발율은 수술적 치료에 비하여 높습니다. 그러나 최근에는 다양한 약물의 개발로 약물 치료의 효과가 높아졌으며 요실금체조를 꾸준히 병행한다면 어느 정도의 증상 호전을 기대할 수 있습니다.

img

약물 치료

약물치료는 과민성방광이나 절박성요실금에서는 주치료이지만, 복압성 요실금의 경우에는 아직까지는 효과적인 약물이 개발되어 있지 않습니다. 알파아드레날린 수용체 작용제를 사용하여 괄약근의 수축작용을 도와주어 요실금을 호전시키거나 폐경기 여성에서 에스트로젠 치료를 하면 일부에서 도움을 받을 수 있습니다. 복압성 요실금을 호전시키는 효과적인 약물은 아직까지 없어서, 행동치료나 물리치료등을 시행하고 있으며, 복압성 요실금과 과민성방광이 함께 있는 복합성 요실금에서 과민성방광 증상은 약물로 일부 호전시킬 수 있습니다.

골반저근 강화 물리치료

골반 바닥 근육이란.

여성의 골반은 크게 방광, 자궁, 직장이 앞에서 뒤로 차례로 담겨있는 그릇에 비유할 수 있는데 그 그릇의 바닥을 통해 방광을 연결하는 요도, 자궁에 연결되는 질, 직장에 연결되는 항문이 있습니다. 골반 바닥 근육은 골반 밑부분에 위치하며 방광, 자궁, 내장 등 골반 내 위치하고 있는 장기를 지탱해 주며 동시에 요도, 질 입구, 항문을 고무줄처럼 통로를 감싸며 지지해 주고 수축시켜 기능을 조절하게 하는데, 이들을 통칭해서 골반저근이라 합니다.

골반바닥근육
골반 저근의 기능.

골반저근을 수축시키면 괄약근은 질, 항문, 요도의 입구를 조이며 골반 바닥의 힘을 풀면 소변과 대변을 통과할 수 있습니다. 관계 시, 파트너가 느끼는 조임과 감각은 질강 주변의 골반저근이 꽉 잡아주기 때문입니다. 골반 장기를 받쳐주는 것 외에 골반저근은 허리를 잡아주고 무거운 짐을 들 때와 구부러짐과 같은 일상적인 활동에서 오는 허리 압력 등을 덜어줍니다.

골반저근이 약해졌을 때
생기는 증상.

- 기침, 재채기, 웃음, 달리기 시 소변이 샘
- 성감 저하
- 몸을 굽히거나 들어올릴 때 항문 또는 질에서 제어 불가능한 바람 빠지는 소리
- 요통
- 관계 시 성기 및 탐폰 이탈
- 잦은 염증 및 분비물 이상
- 밑 빠지는 느낌

골반저근이 약해졌을 때
골반저근 단련 운동은 언제 해야 하는가?

폐경 및 갱년기 또는 출산 후,골반저근 손상이 심해서 요실금 및 성감 저하의 개선이 필요한 여성

골반 바닥 근육 단련의
장점.

- 방광 조절 능력 향상
- 성기능 향상
- 요통 완화
- 전체 코어 강도 증가
- 자신감과 통제력 상승
- 더 나은 수면 (소변을 보기 위해 밤에 일어날 필요가 없음)

골반강화 물리치료.

골반근육을 강화시키기 위해 케겔(Kegel)운동이 도움이 된다는 것은 널리 알려진 사실입니다.
행복하고 만족스러운 성생활을 원한다면 출산과 상관 없이 규칙적으로 꾸준한 케겔운동을 해야만 합니다. 하지만 바쁜 생활 중 매일 반복적으로 수 회 케겔운동을 한다는 것은 결코 쉬운 일이 아니며 제대로 된 방법으로 하고 있는 것인지 확인하기도 어렵습니다.
골반강화 물리치료는 정확한 골반 근육 강화 운동을 통해 나이가 들어도 근육의 힘을 유지할 수 있도록 합니다.

골반강화 물리치료의 원리.
미세정전류자극치료 + 골반저근강화운동

약해진 골반 근육, 질 근육에 직접 자극을 줌으로서 성감을 증가시키고, 모니터를 보면서 본인의 질 수축상태를 확인할 수 있습니다.

체계화된 훈련을 통해 정상적인 질 구조를 만들어주는 질, 요도주위의 근육 및 근막을 포함한 골반저근을 비대화 시키고 탄력증을 증가시킵니다.

골반을 지지하는 인대를 강화시켜 요실금 증상을 개선시킵니다.

질 내부 근육의 볼륨을 증가시켜 이완된 질 내부를 tight 하게 합니다.

질타이트닝 레이저와 함께 시술 시 레이저의 효과 상승 및 유지기간을 연장합니다.

골반근육 운동 전과 후
골반강화 물리치료를 추천합니다.

- 출산, 잦은 성관계, 과체중 등으로 인한 질 이완이 있는 경우
- 선천적으로 골반근육이 약해 질 이완이 있는 경우
- 임신, 출산을 준비 중으로 수술적 치료를 원치 않는 경우
- 수술이 요구될 정도의 질 이완은 없지만 근육 강화가 필요한 경우
- 수술하기 곤란하거나 거부감이 있는 경우

골반강화 프로그램의 장점.

수술을 하지 않아 흉터와 통증이 거의 없습니다.

수술에 비해 비용이 저렴합니다.

영상진단장치를 이용하여 자신의 훈련효과를 직접 눈으로 확인하므로 훈련에 대한 동기부여가 됩니다.

의료인이 1:1훈련 진행으로 편안하고 신뢰감이 생깁니다.

안락한 1인실로 편안히 훈련에 집중할 수 있습니다.

요실금, 변실금에 도움이 됩니다.

골반강화 프로그램의 효과

- 성기능 저하 예방
- 요실금 증상 예방
- 자궁 탈출증 예방

바이오피드백

골반저근운동이 효과적임에도 불구하고, 집에서 혼자서 하게 되면 제대로 된 운동을 못하는 경우가 대부분입니다. 혼자서만 골반저근운동을 했을 때, 50%의 환자가 적절하게 골반근육을 수축하지 못했고, 25%는 오히려 복압을 상승시켜 요실금을 악화시키는 운동을 하게 된다는 연구도 있습니다. 바이오피드백 치료는 효과적으로 골반저근운동을 하는지 정확하게 확인시켜 줍니다. 자신은 열심히 골반저근을 수축하고 있지만 컴퓨터 모니터를 통해서 보면 엉뚱한 근육을 수축하고 있는게 확인됩니다. 내가 수축할 때마다 제대로 골반저근이 운동되고 있는지 확인이 가능하기 때문에 정확한 운동방법을 습득할 수 있습니다. 바이오피드백 치료기계는 여러가지 종류가 있으며, CMG를 이용한 방법과 EMG를 이용한 방법이 있습니다. 보통 일주일에 1-2회, 30-60분 정도, 6주~3개월 정도 시행합니다. 이후 집에서 규칙적으로 운동을 하고 한달에 한번 정도 병원에서 확인하는 방법이 좋습니다. 바이오피드백은 정확한 골반저근운동을 할 수 있도록 도와주고, 한번 방법을 익히면 집에서도 쉽게 효과적으로 할 수 있는 좋은 치료법 입니다. 또한 과민성방광과 요실금 모두에 효과적이며 부작용이 거의 없습니다. 여성성기능강화나 성감의 향상에도 바이오피드백치료로 효과를 볼수 있습니다.

전기자극치료

전기자극치료는 바이오피드백치료와 함께 대표적인 물리치료요법 중에 하나입니다. 전기자극치료 단독으로 시행되기도 하지만, 골반저근운동과 바이오피드백치료를 병행하는 것이 더 좋은 효과를 보입니다. 골반저근에 가하는 전기자극 치료는 골반저근의 수축과 방광활동 억제의 두가지 작용을 하기 때문에 복압성 요실금과 절박성 요실금 모두에 효과적인 방법입니다. 음부신경과 천골신경을 자극하여 복압성 요실금에서는 요도괄약근을 강화하고, 절박성 요실금에서는 배뇨근과반사를 억제하게 됩니다.

체외자기장 치료

최근 요실금의 비수술적 치료법 중에서 체외자기장 치료는 치료의 편리함이 최대의 장점으로 최근 클리닉에서 많이 사용되고 있는 치료법입니다. 체외자기장치료는 1999년 미국 FDA의 공인을 받은 치료법 입니다. 체외자기장치료는 전기적 자극이 아닌 자기장으로써 전류를 형성하므로 전극이 필요하지 않아 별도의 전극을 질이나 항문에 삽입하거나 피부에 부착할 필요가 없으며, 환자가 의복을 벗을 필요가 없다는 장점이 있습니다. 치료받을 때 불편한 느낌을 전혀 주지않음은 물론, 저항에 따른 에너지 감쇄가 전혀 없어서 깊은 부위의 신경조직에까지 고루 효과를 낼 수 있습니다. 치료는 전기자극치료와 유사하게 저주파와 고주파 자극으로 이루어지며 골반근육을 강화시키기 위하여 자기장치료의 방법은 10Hz, 50Hz 각 10분씩 주2회 4주 정도 시행하게 됩니다. 대개는 약물치료, 골반저근운동등의 보조적치료를 병행하는 것이 더 좋습니다.

체외자기장 치료

레이저 치료

레이저 요실금 시술.

전문 의료 레이저를 통해 골반근육과 인대 등 지지 구조를 열적 자극을 통해 정상조직으로 회복시키고 방광기능을 향상시켜 경도의 요실금을 수술 없이 치료할 수 있습니다.

장 점.

- 짧은 시술 시간(20분 이내)
- 통증/마취 X
- 제모 X
- 출혈과 감염 X
- 빠른 일상생활 복귀
- 관장 및 금식 X

생활방식 개선

생활방식이 요실금 발병이나 치료에 모두 역할을 할 수 있습니다. 그러나 생활방식에 대해 발표된 대부분의 연구들이 요실금에 관계된 형태와의 연관성만을 보고하였을 뿐이며, 이들이 적용됐을때 또는 사라졌을 때의 실질적인 영향에 대한 평가는 없습니다. 상대적으로 적은 무작위적인 연구에서만 요실금에 대한 독특한 생활습관 요소들의 영향에 대해 평가가 이루어졌습니다.

체중감량(비만).

비만은 요실금의 위험요소이며, 체중감량은 병적 또는 중등도 비만의 여성에게 유용한 방법입니다.

카페인 섭취 제한.

카페인과 요실금에 대한 연구 자료는 상충되고 있다, 대단위 교차 연구에서는 연관성이 없음을 시사하였으나 소규모의 임상실험에서는 커피,차, 그리고 콜라의 섭취를 줄였을 때 요실금이 개선되었음을 주장하고 있습니다.

과도한 수분섭취 제한, 탄산음료 제한.
섬유질 식사로 변비개선.

만성적 배변시 힘주기는 골반장기 탈출과 요실금의 위험요소가 될 수 있습니다.

금연,기침/호흡기질환 치료.

기침, 호흡곤란을 유발할 수 있는 천식과 그 외의 상황 같은 호흡기 질환은 여성에서 요실금을 악화시킵니다. 니코틴은 방광근 수축을 유발함으로써 직접적인 역할을 하기도 합니다.

격렬한 운동을 피한다.

격렬한 운동은 활동하는 동안에 요실금 증상이 나타나기가 쉽습니다.

규칙배뇨(시간배뇨).

방광의 최대용적을 넘어서기 전에 방관을 비우는 것이 목적입니다.

배뇨자세교정.

복압에 의한 소변 누출은 기침이나 긴장순간에 다리를 꼬거나 다리를 꼬고 앞으로 굽히면 현저히 감소될 수 있습니다. 의자의 팔걸이 위에 앉는 것 또한 도움이 될 수 있습니다.

요실금 설문지

다음은 요실금 증상을 확인하기 위한 내용입니다.

01
자신도 모르게 소변이 새서 옷을 적신 적이 있습니까?
없다
한달에 몇 번
일주일에 몇 번
매일 적신다
있다면 어떤 상황에서 요실금이 발생합니까? (있는 대로 모두 표시 해 주십시오)
웃을 때 재채기 에어로빅 줄넘기 화장실 가는 도중
물소리를 듣거나 찬물 만질 때 무거운 것을 들거나 계단을 내려갈 때 성행위 중
02
한번에 소변 새는 양이 어느 정도입니까?
찻숟가락 정도
찻숟가락 정도
속옷을 적실 정도
속옷을 적실 정도
이때 대책은 무엇입니까?
속옷만 갈아 입는다 작은 싸이즈 생리대 사용 큰 싸이즈 생리대 사용 기저귀 등을 사용
기타 ____________
하루에 몇 번 위의 방법을 사용하십니까?
_________________ 회
03
소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 샌다.
아니다
그렇다
04
소변이 마려울 때 화장실까지 가는 동안 참지 못하고 그대로 속옷을 적신 적이 있습니까?
없다
한달에 몇 번
일주일에 몇 번
매일 적신다
05
밤에도 소변이 마려워서 자주(2회 이상) 일어나야 한다.
없다
한달에 몇 번
일주일에 몇 번
매일 그렇다
06
2시간을 견디지 못하고 장실에 가야 한다.
아니다
그렇다
07
소변이 자주 마려울 까봐 음료수 마시기가 꺼려진다.
아니다
그렇다
08
소변을 볼 때 아랫배에 힘을 주어야 잘 나오는 것 같다.
아니다
그렇다
09
소변이 시원하지 않아서 자주 본다.
아니다
그렇다
10
소변을 보는데 오래 걸리고 소변 줄기가 약하다.
아니다
그렇다
11
소변량이 적으며 다 누어도 개운하지 않다.
아니다
그렇다
12
소변을 볼 때 아랫배에 통증이 오거나 항시 하복부가 묵직하고 소변을 보고도 시원하지 않습니까?
없다
한달에 몇 번
일주일에 몇 번
매일 그렇다
13
잠자다가 이부자리에 소변을 적신다.
없다
한달에 몇 번
일주일에 몇 번
매일 그렇다
14
이러한 문제가 가정적으로나 사회생활에 지장을 준다고 생각합니까?
아니다
그렇다
15
요실금 증상으로 당신의 생활에 변화가 있습니까?
운동을 그만둠( + , - )
여행, 외출을 삼가( + , - )
성생활의 변화( + , - )
없음
16
위와 같은 소변증상이 있은 지 얼마나 오래 되셨습니까?
1년 이하
1~2년
2~3년
3년 이상
17
요실금에 대해 치료 하신 적이 있습니까?
민간요법
운동요법
약물요법
수술
없다
있으시면 자세히 적어 주십시오.
___________________________
18
수술해서라도 치료를 하시고 싶습니까?
예
아니오
19
현재의 소변 상태가 앞으로 지속된다면 어떻게 생각하십니까?
만족한다
그저 그렇다
불만족스럽다
절망적이다

요실금 약물 치료 잘 알고 합시다

케겔운동만으로 요실금치료에 효과가 있나요?

레이저를 통한 요실금치료효과에 대해서

요실금 약물치료

요실금 재수술

요실금 재수술은 그 자체도 첫 수술에 비해 힘들지만 수술 부작용의 가능성이 다소 많아지기 때문에 첫수술부터 재발 없도록 수술받으시는 것이 제일 중요하며 이는 시술자의 선택이 대부분을 좌우하게 됩니다.
물론 수술 후에도 재발되지 않도록 관리하는 것이 매우 중요합니다.

img

요실금 수술

제대로 잘 받기

첫 수술을 제대로 잘 받는 것이 중요합니다. 대표적인 TOT 수술은 중부요도 밑에 매쉬로 된 보형물을 넣어주는 방법인데 간단해 보이지만 나름 섬세한 수술입니다. 경험이 많이 필요한 까다로운 수술로, 보형물의 위치, 장력 조절이 중요합니다. 메쉬테이프를 요도 아래 정확한 곳에 위치 시키느냐, 장력조절을 환자에 따라 얼만큼 하느냐도 중요합니다. 메쉬테이프에 걸리는 압력이 높으면 술후 소변 줄기가 가늘어지고 반대로 너무 낮으면 치료 효과가 떨어지거나 치료가 제대로 되지 않기 때문입니다. 그러므로 수술 경험 많은 병원을 선택하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 수술 후에도 관리 프로그램이 잘 되어 있는 병원을 찾으시는 것을 추천합니다.

수술 전/후

골반근육 강화 중요

분만 손상이나 노화 등에 의해 골반근육이 약해지면서 요실금이 재발되는 경우도 있을 수 있습니다.. 이때 재발을 방지하기 위해 케겔운동 등 바이오피드백 프로그램을 하시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 골반근육을 약화시키는 요인도 있는데 이런 것들을 피하면서 재발방지에 노력해야 합니다. TOT 수술만으로는 근육을 강화시키지는 못합니다. 동반된 질 이완, 방광류 직장류 등이 심한 경우 근육복원술(질 성형)을 같이 시행하여 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

재발요소 예방

복부비만해결.

복압 상승으로 인해 골반근육을 누르고 약화시키기 때문에 체중관리가 중요합니다.
▶ 벨라쥬 비만 치료

폐경 상태 호전.

전반적으로 근육을 약화시키기 때문에 여성 호르몬 치료 등 갱년기 문제 해결을 통해 도움을 받을 수 있습니다.
▶ 벨라쥬 호르몬 대체요법, 주사 수액 치료

변비치료.

배에 장기간 지속적으로 힘을 주게 되어 골반저 근육을 약하게 하고 무거운 것을 많이 들고 쪼그려 앉게 되면 골반 바닥 근육을 약화시킵니다. 생활하시면서 피해야 할 요인은 관리하셔야 합니다.
▶ 장 활성 식품 권장

금 연.

흡연자의 잦은 기침은 복압을 증가시켜 골반근육에 부담을 주게 됩니다. 만성 폐 질환, 천식 등도 기침을 증가하므로 적극적인 치료를 통해 관리해야 합니다.
▶ 벨라쥬 면역치료 요법