충분한 성적인 자극에도 불구하고 그에 상응하는 성적인 반응이 나타나지 않는 경우를 말하는데, 사실 이러한 경우 성적으로는 느끼는 감각이 없는 것이 아니라 다른 사람에 비해 정도가 낮은 저감증인 상태를 말한다.
과거 “불감증”이란 말과 혼용되어 사용되었으나 엄밀히 말하자면 불감증이란 비의학적인 용어이므로 본 내용에서는 여성성기능장애로 정리한다.
대개 부부간의 갈등이나 성교에 대한 죄의식, 소극적인 태도, 부부간의 대화 부족 등에 의해 발생하며, 문화적, 종교적, 도덕적, 인격적 영향 등 다양한 원인적 인자가 관여 하는 것으로 되어 있다.
한마디로 여성이 성교 시 욕구나 흥분, 고원기, 오르가즘과 해소기 등의 성적반응을 통하여 자연스럽고 조화로운 신체적, 만족감을 느끼지 못하는 경우에 여성성기능장애로 진단할 수 있는 것이다.
성기능 장애
진단
부부 생활이 만족스럽지 못할 때는 부부 모두에게 책임이 있는 것이므로 대화를 통해 그 원인을 찾고 전문가의 도움을 받는 것이 바람직합니다. 특히 다음과 같은 증세가 있는 여성의 경우 성기능 이상을 의심해 볼 수 있으므로 검사와 필요한 조치를 취해야 합니다.
여성의 성기능
자가 진단.
관계시 조이는 느낌이 적거나 성관계시 남성 성기의 이탈이 잦다.
성교통이 심하다.
성욕이 생기지 않는다.
흥분상태에서 질 분비물이 적다.
탕속에서 물이 질속으로 들어가는 느낌이 있다.
소변이 새거나 오르가즘이 느껴지지 않는다.
관계시 바람 빠지는 소리나 방귀소리가 난다.
남편이 잠자리를 멀리한다.
여성 성기능
설문지
다음 문항은 지난 4주간의 귀하의 성적인 느낌과 반응에 관해서 묻는 내용입니다.
각 문항에 대해서는 가장 근접한 하나의 답만 고르십시오.
01. 지난 4주 동안, 성욕이나 흥미를 얼마나 자주 느꼈습니까?
① 항상 느낀다 ② 대부분 느낀다 ③ 중간 정도 느낀다 ④ 가끔 느낀다 ⑤ 거의 안 느낀다
02. 지난 4주 동안, 성욕이나 흥미가 어느 정도였습니까?
① 매우 높은 편이다 ② 높은 편이다 ③ 중간 정도 ④ 낮은 편이다 ⑤ 매우 낮은 편이다
03. 지난 4주 동안 성행위(성교포함)를 하는 동안, 성적 흥분이 얼마나 자주 됩니까?
* 성적 흥분이란 육체 및 정신적 측면을 포함하는 측면이며 예를 들면 성기의 온감이나 짜릿함, 촉촉함 또는 조여짐을 의미합니다.
① 성행위가 없었다 ② 항상 되었다 ③ 대부분 되었다 ④ 중간 정도 되었다 ⑤ 가끔 되었다 ⑥ 거의 되지 않았다
04. 지난 4주 동안 성행위(성교포함)를 하는 동안, 성적흥분은 어느 정도였습니까?
① 성행위가 없었다 ② 매우 높은 편이다 ③ 높은 편이다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 낮은 편이다 ⑥ 매우 낮은 편이다
05. 지난 4주 동안 성행위(성교포함)를 하는 동안, 성적으로 흥분할 수 있다는 자신감이 어느 정도였습니까?
① 성행위가 없었다 ② 매우 높은 편이다 ③ 높은 편이다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 낮은 편이다 ⑥ 매우 낮은 편이다
06. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 성교를 했을 때 자신의 성적흥분에 대해 얼마나 만족하십니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 만족한다 ③ 대부분 만족한다 ④ 대체로 만족한다 ⑤ 거의 만족하지 못한다
07. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 성교를 했을 때 윤활액이 얼마나 자주 분비되었습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 분비되었다 ③ 대부분 분비되지 않았다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 분비되었다
⑥ 거의 분비되지 않았다
08. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 성교 시작 시 윤활액 분비가 얼마나 어려웠습니까?
① 성행위가 없었다 ② 거의 불가능했다 ③ 매우 어려웠다 ④ 어려웠다 ⑤ 약간 어려웠다 ⑥ 어렵지 않았다
09. 지난 4주 동안 성행위(성교포함)를 마칠 때까지 윤활액의 분비를 얼마나 지속 할 수 있었습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 가능했다 ③ 대부분 가능했다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 가능했다
10. 지난 4주 동안 성교를 마칠 때까지 윤활액의 분비가 얼마나 어려웠습니까?
① 성행위가 없었다 ② 거의 불가능했다 ③ 매우 어려웠다 ④ 어려웠다 ⑤ 약간 어려웠다 ⑥ 어렵지 않았다
11. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 성교를 했을 때 오르가즘(절정감)을 얼마나 자주 느꼈습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 느꼈다 ③ 대부분 느꼈다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 느꼈다 ⑥ 거의 느끼지 못했다
12. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 성교를 했을 때 오르가즘(절정감)에 도달하는데 얼마나 어려웠습니까?
① 성행위가 없었다 ② 거의 불가능했다 ③ 매우 어려웠다 ④ 어려웠다 ⑤ 약간 어려웠다 ⑥ 어렵지 않았다
13. 지난 4주 동안 성행위나 성교 시 오르가즘(절정감)에 도달 할 수 있느 자신의 능력에 얼마나 만족하십니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 만족한다 ③ 대부분 만족한다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 대체로 만족한다
⑥ 거의 만족하지 못한다
14. 지난 4주 동안 성행위 시 파트너와의 정서적 친밀감에 대해서 얼마나 만족하십니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 만족한다 ③ 대부분 만족한다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 대체로 만족한다
⑥ 거의 만족하지 못한다
15. 지난 4주 동안 파트너와의 성관계에 대해서 얼마나 만족하십니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 만족한다 ③ 대부분 만족한다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 대체로 만족한다
⑥ 거의 만족하지 못한다
16. 지난 4주 동안 전반적인 성생활에 대해서 얼마나 만족하십니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 만족한다 ③ 대부분 만족한다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 대체로 만족한다
⑥ 거의 만족하지 못한다
17. 지난 4주 동안 질 내 삽입 시 통증이 얼마나 자주 있었습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 통증이 있다 ③ 대부분 통증이 있다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 통증이 있다
⑥ 거의 대부분의 경우 통증이 없었다
18. 지난 4주 동안 성교 중 통증이 얼마나 자주 있었습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 통증이 있다 ③ 대부분 통증이 있다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 통증이 있다
⑥ 거의 대부분의 경우 통증이 없었다
19. 지난 4주 동안 질 내 삽입 시 또는 성교 중 통증이 얼마나 자주 있었습니까?
① 성행위가 없었다 ② 항상 통증이 있다 ③ 대부분 통증이 있다 ④ 중간 정도이다 ⑤ 가끔 통증이 있다
⑥ 거의 대부분의 경우 통증이 없었다
여성 성기능
치료
일상생활 패턴은 개선.
성 교육, 동기 부여, 금주나 금연교육 등의 일상 생활 패턴 변화, 회음부나 외성기의보호 염증 치료, 성기능장애 유발 약제의 변경 등이 성기능 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
약물 치료.
1. 성 호르몬 보충요법
에스트로겐/ 테스토스테론 치료
2. 발기부전 및 성 기능장애 경구용 치료제
성욕장애와 성 흥분장애가 주로 치료대상 - 남성의 발기장애에 비교되며 발기 부전 치료제를 사용 합니다.
3. 기타 약물
혈관 확장제 , 중추신경제 등이 있습니다.
골반 강화요법 : 골반물리치료요법.
1. 물리기구
음핵을 흡입하여 팽창시킴으로써 성적 자극에 대한 음핵의 민감도를 증진 시켜 음핵 감각을 개선하고 질 분비물을 증가 시키는 효과가 있어 전반적인 성감 개선에 효과적 입니다. FDA에서 치료가 공인되어 있습니다.
2. 골반근육훈련
자기자극치료, 전기자극치료, 바이오피드백 치료로 질 이완이 주된 문제일 경우
3. 윤활제
질 윤활액의 분비 부족이 있는 분
4. 기타
골반 수축 교정이, 아로마치료, 레이져 좌욕기, 회음부 진동 치료기
통증치료.
외성기 전기 자극치료, 바이오피드백치료, 니트로글리세린, 알프로스타딜 등의 국소 도포치료, 기타약제, 레이저를 이용한 외과적 치료 등
성치료 : 질경련.
자가 탈감작치료(desensitization).
거울을 이용하여 자신의 질 입구를 관찰하도록 하여 불안이나 수치심 등을 없애려 노력한 뒤 여성자신의 손으로 일정 기간 성기 부분을 만지면서 어느 정도의 긴장감이 느껴지는지 확인하고 긴장감이 느껴지지 않을 때까지 며칠이고 계속 반복한다.
긴장감이 안 느껴지기 시작하면 손을 깨끗한 닦은 상태에서 윤활제를 사용하여 자신의 한 손가락을 질 속에 2~3cm 정도로 얕게 삽입시킨 후 서서히 피스톤 운동을 해본다. 역시 긴장감이 느껴지지 않을 때까지 계속 반복한다. (한 달 목표, 평균 주 2회 반복)
손가락 하나는 삽입이 가능하고 이때 통증이나 불편감이 심하지 않은 경우라면 그다음으로는 두 손가락을 질 속에 삽입시킨다. 어느 정도 적응이 되고 긴장감이 크게 안 느껴지면 질속 10cm 또는 더 깊이 손가락(하나 또는 둘)을 삽입시켜 부드럽게 피스톤 운동을 한다. 긴장감이 전혀 느껴지지 않을 때까지 며칠이고 이를 계속 반복한다. (한 달 목표, 평균 주 2회 반복)
자신의 두 손가락 정도 삽입 시 긴장감이 안 느껴진다면, 이제는 자신이 아닌 파트너로 하여금 삽입하도록 만든다. 이때 주의할 점은 아주 부드럽게 시도하며 초기에는 윤활제를 가급적 사용해야 한다는 것이다. 만일 긴장감이 느껴지면 훈련을 중지하고 호흡을 깊게 하면서 편안한 마음을 갖도록 노력한다. 긴장감이 풀리면 훈련을 다시 시작하면서 통증이 없어지고 성적인 감흥을 최대한 느끼도록 노력한다. (한 달 목표, 평균 주 2회 반복)
- 자신의 손가락 1개 : 1달
- 자신의 손가락 2개 : 2달
- 배우자의 손가락 1-2개, 잠자리 시도 : 3달
주의사항.
- 훈련이 덜 된 상태에서 갑자기 삽입성교를 시도해서는 안됩니다. 이러한 행동은 오히려 치료에 역효과가 될 수 있습니다.
- 청결한 위생상태가 매우 중요합니다. 치료전후 세정제를 사용하여 외음부를 닦고, 손을 청결하게 하는것이 중요합니다.
- 탈감작 치료가 어렵거나 진행이 자가로 안되는 경우는 병원을 주기적으로 방문하여 골반이완을 돕는 물리치료와 병행할 수 있습니다.