외음부 감염성 질환

질감염성

세균성/칸디다증/트리코모나스

성매개 감염은 흔한 질병으로 외음부 피부과적인 징후와 증상을 가지고 있다.

세균성 질염.

원 인

질 환경의 변화(ph 농도 변화) 및 유익균(락토바실러스)의 감소로 인한 혐기성 세균의 우세

증 상

흰색의 물 같은 질 분비물/생선 냄새/부종과 소양증등 급성 염증소견/무증상

진 단

질 분비물에 대해 현미경 검사 및 배양 검사를 시행하여 질염을 진단합니다. 간혹 자궁경부세포 검사에서 질염이 확인되기도 합니다.

치 료

- 경구 및 국소용 약물
- 병변의 주사치료 요법
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료

예 방

잦은 질세척을 피하고 세정제 사용시 유익균이 함유 되어있는 세정제 사용

칸디다 감염.

원 인

곰팡이균의 일종
(임산부, 당뇨병 환자에게 주로 발생)

증 상

가려움증, 배뇨통, 성교통

진 단

질 분비물에 대해 현미경 검사 및 배양 검사를 시행하여 질염을 진단합니다. 간혹 자궁경부세포 검사에서 질염이 확인되기도 합니다.

치 료

- 경구 및 국소용 약물
- 병변의 주사치료 요법
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료

트리코모나스.

원 인

성관계를 통한 전파
(성병 임산부의 감염성이 높음)

증 상

질 가려움증/따가움, 배뇨통, 성교통

진 단

질 분비물에 대해 현미경 검사 및 배양 검사를 시행하여 질염을 진단합니다. 간혹 자궁경부세포 검사에서 질염이 확인되기도 합니다.

치 료

- 경구 및 국소용 약물
- 병변의 주사치료 요법
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료

궤 양

헤르페스/연성하감/림프육아종:클라미디아

헤르페스.

원 인

단순 포진 바이러스에 의해 생식기 궤양이 발생하는 재발성 병변입니다. 주로 원인의 80%는 단순 포진 바이러스2형에 의합니다. 잠복 기간은 3~7일입니다.

증 상

권태감과 발열 등의 바이러스 감염과 같은 전신증상, 통증성 궤양 증상이 약 14일간 지속되며 7일째에 최고조에 달한 후 저절로 이러한 증상들이 호전됩니다. 감염 여성의 50%가 6개월 이내에 첫 번째 재발을 경험하고, 첫해에 평균 4번의 재발을 경험합니다.임신부와 같이 면역성이 저하된 상태에서는 재발이 촉진될 수 있습니다.

진 단

- 육안으로 병변을 확인할 수 있습니다.
- 바이러스배양검사
- 주기적으로 PCR검사, 소변검사

치 료

헤르페스 감염 환자중 15%에서 외음부질 칸디다증이 발견됨.병행 치료가 필요하다.

- 경구 및 국소용 약물
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료

연성하감.

헤모필루스 두크레이균(Haemophilus ducreyi) 감염에 의한 성기나 회음부의 통증성 궤양성 질환

원 인

성접촉에 의해 헤모필루스 두크레이균 (Haemophilus ducreyi)에 감염되면 4일~10일의 잠복기를 거친 후 성기의 붉은 구진에서 시작하여 빠르게 농포로 발전하는 병변이 생기고, 농포가 터져 통증성 궤양을 형성하게 된다. 이 궤양이 화농성 분비물이 있고 유연하므로 연성하감이라고 부르게 된 것이다.

증 상

전형적인 성기 궤양은 경계가 뚜렷하며 지름은 2cm의 크기를 갖는다. 궤양은 남성의 경우 음경의 포피, 음경귀두관, 음경 등에, 여성의 경우 음순, 질입구, 항문주위 등에 주로 생기게 된다. 성기 궤양이 나타난 이후 1~2주가 지나면 종종 심한 통증을 동반한 서혜부 림프절염이 발생하는데, 남성은 1/3의 환자에서 발생하며 여성은 더 낮은 빈도로 나타난다. 적절한 치료를 하지 않으면 침범된 림프절이 액화과정을 거쳐 부보(buboes)라고 부르는 병변을 형성하고 이때 저절로 터져서 농이 흘러나오게 된다.

진 단

진단은 환자 병변의 분비물 등에서 헤모필루스 두크레이균을 분리해서 하게 되며, 궤양이나 국소림프절의 농을 도말염색 및 배양하여 검사가 필요하다. 그람염색이나 김자액(Giemsa)염색에서는 닫혀진 안전핀 모양의 균이 쇠사슬 형태로 마치 고기떼처럼 보이는 것을 관찰할 수 있으나 검사의 특이도는 낮은 편이다. 배양검사는 검사의 특이도는 높으나 특수 배지를 이용하여 시행해야 한다. 병리조직검사에서는 괴사층, 중간층, 심층부의 세 층으로 이루어진 전형적인 소견을 관찰 할 수 있으면 진단에 도움이 될 수 있다. 괴사층은 섬유소와 다형핵백혈구, 괴사조직 등으로 구성되어 있고, 중간층은 육아조직과 새로운 혈관 형성, 내피성 증식을 보이며, 심층부는 형질세포와 림프구의 심한 침착을 보인다.

치 료

헤르페스 감염 환자중 15%에서 외음부질 칸디다증이 발견됨.병행 치료가 필요하다.

- 경구 및 국소용 약물
- 항생제 투여
- 궤양부위를 수술로 제거
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료

주 의

연성하감은 성접촉으로 감염되기 때문에 병변이 완치될 때까지 성접촉을 금하여야 한다. 연성하감 증상발현 10일 이내에 환자와 성접촉을 가진 사람은 무증상이어도 예방적 치료가 필요하다.

림프육아종:클라미디아.

제4성병(fourth venereal disease), 또는 니콜라-파브르(Nicolas-Favre)병이고도 한다.
클라미디아트라코마티스(Chlamydia trachomatis)L1~L3을 병원체로 하는 성병이다. 성교에 의한 감염에서 7~14일 사이에 음부포진과 유사한 속립 크기의 진무름이 단발하지만 자각증상이 없다. 여성의 대소음순, 질구, 질벽 등에 발생한다. 진무름 발생후 1~2주 무렵에 발열 등 전신증상이 나타난다.
항문직장 림프절을 침범하는 경우가 많기 때문에 림프류가 역류하여, 그 림프절의 지배역인 대소음순, 회음, 질, 항문 등에 상피병유사 림프부종이 발생하기 때문에 성병림프육아종 이라고도 한다. 병원체인 클라미디아(Chlamydia)는 원발소 또는 림프절에서 고름 으로 검경 또는 배양한다.

치 료

- 경구 및 국소용 약물
- 항생제 투여
- 수술로 제거
- 광선요법
- 질강 및 외음부 스케일링 치료